Ulceras de presión en paciente de unidades de cuidados intensivos

 Ulceras de presión 

¿QUE SON?

Las úlceras por presión (UPP) se definen como la pérdida de la continuidad de la piel y tejidos subyacentes debido a una presión y cizallamiento prolongados. Son una complicación frecuente y de difícil manejo en pacientes hospitalizados, incluidos aquellos que ingresan en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).

 

Factores de riesgos para que se produzca una UPP.

 Factores Primarios:

En la formación de las UPP participan tres tipos de fuerzas: presión, fricción, cizallamiento y humedad. 

Presión. La presión directa es la fuerza primara que favorece la formación de ulceras. La presión induce anoxia, isquemia y muerte celular. 

Fricción. Es la fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres. Cizallamiento. Es la combinación entre los efectos de la presión y fricción, p

Humedad. Un control ineficaz de la humedad puede provocar la aparición de problemas cutáneos como la maceración.

Tipos de ulceras de presión 

Categoría I: Eritema cutáneo en piel íntegra que no palidece/desaparece con la presión; en pieles oscuras puede presentar tonos rojos, azules o morados

Categoría II: Pérdida parcial del grosor de la piel, que afecta a la epidermis, a la dermis o a ambas.

Categoría III: Pérdida parcial del grosor de la piel, que afecta a la epidermis, a la dermis o a ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

 Categoría IV: Pérdida total de la piel, que implica lesión del tejido subcutáneo, que puede extenderse hasta la fascia muscular

EXPLICACIÓN  video de la clasificación de ulceras CLIC AKI

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Evaluación y manejo de la piel.

Se recomienda la evaluación frecuente de las zonas de presión con mayor riesgo de desarrollo de UPP en cara, tórax, pectorales, rodillas, pies, pene, clavículas, crestas ilíacas, meseta tibial y sínfisis del pubis si el paciente presenta edemas o exceso de humedad de la piel, se recomienda aumentar la frecuencia de evaluación del estado de la misma

UTILIZACIÓN DE SUPERFICIES DE APOYO CON REDISTRIBUCIÓN DE PRESIONES

Se recomienda el apoyo facial de los pacientes sobre una superficie de descarga de presiones, como almohadillas de neopreno, o dispositivos específicos de sujeción, se sugiere intensificar la vigilancia de las zonas de riesgo de desarrollo de UPP en base a la inclinación del colchón.

USO DE APÓSITOS

Se recomienda el uso de apósitos preventivos faciales, tipo hidrocoloide

 

 VIDEO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA CLIC AQUI

LOCALIZACIÓN DE ULCERA DE PRESIOÓN

Sacro 30,7% 

Talón 28,6% 

Trocánter 7,0% 

Maléolo 6,4% Glúteo 6,1%

 Dorso del pie/dedos 4,7% 

Isquion 3,5% 

Pierna/rodilla 2,8% 

FASES DE CICAREIZACIÓN 

Fase exudativa o de limpieza

Fase de granulación 

Dase de epitelización

Fase de maduración: 

CONCLUSIONES 

Las úlceras por presión representan un importante problema sanitario en todo el mundo, además de las complicaciones de salud que se derivan de estas lesiones, repercute económicamente sobre los sistemas sanitarios nacionales debido a que la estancia hospitalaria se alarga y supone un gasto sanitario significativo, fundamentalmente si tenemos en cuenta la alta incidencia con la que se presenta, un gran porcentaje de estas lesiones puede evitarse con medidas preventivas. 

BIBLIOGRAFÍA 

 

https://ruc.udc.es/dspace/bitstream/handle/2183/27233/AmadorLahoz_MarielaMercedes_TFG_2020.pdf?sequence=2&isAllowed=y

https://hospitalgeneralchone.gob.ec/wp-content/uploads/2015/10/si-PREVENCI%C3%93N-DE-%C3%9ALCERAS-POR-PRESI%C3%93N.pdf

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988-348X2021000100013#:~:text=Las%20%C3%BAlceras%20por%20presi%C3%B3n%20(UPP,de%20Cuidados%20Intensivos%20(UCI).